国家卫生计生委召开新闻发布会，我省的这项工作成为主发布内容

发布时间：2017.06.16

6月6日，国家卫生计生委召开“典型省份健康脱贫工作经验”专题新闻发布会。参加今天发布会的嘉宾有：国家卫生计生委财务司副司长刘魁，安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志，河北省卫生计生委副主任江建明。

于德志首先对安徽健康脱贫工作情况进行了介绍

安徽是中部地区人口大省，现有扶贫重点县31个，其中国家扶贫重点县20个，大别山地区为集中连片特困地区。2015年底全省因病致贫、返贫家庭87.1万户、涉及197万人，占建档立卡贫困人口的57.2%。为深入贯彻习近平总书记视察安徽重要讲话精神，坚决打赢脱贫攻坚战，省委、省政府把健康脱贫确定为脱贫攻坚十大工程的重中之重，大力实施健康脱贫工程，着力解决“因病致贫、因病返贫”顽疾，取得了阶段性成效。

安徽省健康脱贫有三个方面特点：

一、综合施策，“保治防提”聚合力。

省政府出台了《关于健康脱贫工程的实施意见》，从“提高保障水平、优化医疗服务、加强疾病防控和提升服务能力”等四个方面提出16条政策措施。明确“保是重点、治是关键、防是根本、提是支撑”协同发力，努力让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。省政府办公厅印发了《健康脱贫综合医疗保障实施细则》，省有关部门研究制定配套文件，进一步细化要求、明确任务、压实责任，初步形成健康脱贫“1+13”政策措施体系。

二、政府兜底，保障力度超常规。

建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障，切实减轻贫困群众就医负担。

贫困人口看病，首先在提高基本医保、大病保险、医疗救助三重现有保障待遇水平基础上，实行“351”兜底保障和“180”补充医保。

在“三保障”方面，明确了“两免两降四提高”特惠政策，即：

◎免缴个人参保费用由财政全额代缴，免交住院预付金实行先诊疗后付费；

◎降低新农合补偿起付线，降低大病保险起付线；

◎提高新农合补偿比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保险分段补偿比例，提高医疗救助标准。

在医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线，并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过3千元、5千元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

通过“三保障”，贫困人口医疗保障水平显著提高；通过“一兜底”，贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期，大病有了兜底保障、住院报销90%以上；通过“一补充”，贫困人口慢性病门诊报销可达95%左右。

三、统筹推进，抓紧抓实促成效。

我省健康脱贫从政策谋划、实施和完善，目前进入全面落实阶段，开局良好，成效明显。2016年全省已有18.9万因病致贫户脱贫，占建档立卡因病致贫户的26.5%。实行“脱贫不脱政策”，已脱贫人口在一定时期内继续享受政府兜底保障。健康脱贫工程的实施赢得了社会各界的广泛赞誉和人民群众的普遍欢迎。

♥一是健全合力攻坚的工作机制。健康脱贫综合医保列为省政府民生工程，相关部门分工负责、协调联动。

♥二是明确政府兜底责任。实行“351”和“180”政策资金全部由财政承担。

♥三是依托新农合信息系统建立省内先诊疗后付费和“一站式”结算机制。实行“一站式”及时结报，贫困患者出院时只需交付自己支付的部分，剩下的合规医药费用全部由基本医保经办机构通过信息系统进行结算。

2017年1-5月，全省贫困人口住院30.77万人次，共发生医药费用14.9亿元，综合医保补偿13.4亿元，平均补偿90%，比普通参保人群高出28个百分点。随着年度累计费用的逐步增加，达到“351”兜底线的会逐步增加，大病住院补偿比例将逐步提高，兜底保障的政策效应将进一步凸显。

♥四是组织大病救治和重点疾病防控。目前全省已完成9种大病救治1.4万例，占救治任务的58%；129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖，送医送药，守护健康。

♥五是加强贫困县医疗卫生服务能力建设。省政府出台政策化解公立医院债务，争取世行贷款、开发性资金支持实施贫困县医疗卫生机构标准化建设；组织27家省市三级医院“组团式”帮扶贫困县医院，加快推进医联体、医共体、远程医疗平台和分级诊疗制度建设；持续推进临床路径加病种付费改革；加强医疗卫生人才队伍建设，省财政安排专项资金实施贫困县医疗卫生人才“双百”培训计划，为贫困县培训骨干医生和儿科医生。

另外，我们通过多种形式持续加强健康脱贫政策的宣传力度，确保家喻户晓，确保每个贫困户都能够得到应有的健康服务，确保小康路上没有一个贫困户因健康问题掉队。

记者提问环节：

搜狐健康记者:

这个问题想提给于主任。刚才听了于主任的解说，可以看到安徽的“315”和“180”的医保兜底，为解决因病致贫、因病返贫的问题提供了重要的政策保障。我们也知道，一项政策可能更难的地方在于它的落地，请于主任详细为我们介绍一下安徽是如何推动这两项好的政策落实落地的。谢谢。

于德志:

感谢您的提问。《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施》提出了贫困人口“351”“180”兜底保障政策，为了保障这项政策的落实，安徽省委省政府高度重视，专门召开省委常委会、省扶贫领导小组会议、省政府常务会议研究制定了《安徽省健康脱贫综合医疗保障实施细则》。

《实施细则》把政策的主要内容、政策实施的各个部门责任、各级政府的责任都作了明确规定。在资金保障上，明确了由省、市、县三级分级承担，省级政府率先把保障资金安排到市县。通过《实施细则》和一系列配套文件，把各项工作和各个部门职责都规定的很具体明确。最重要的是将健康脱贫纳入了政府目标责任制考核。

通过这些措施，保障了政策的落实。安徽省卫生计生委也成立了健康脱贫办公室，抽调专人负责，完善办公条件，实行挂图作战，对账销号，省市联动，推动落实。

同时，强化督查，及时提出整改意见，及时通报整改，并把督查结果形成督查报告报省委省政府主要领导。

为保障政策落实，安徽省还建立了“月点评、季通报、年考核”的制度，强化督导调度。

21世纪经济报道记者提出：

即便是在一些健康扶贫做得比较好的省市也会出现这样的一种情况，因病致贫的人数或者比例并没有下降，而是上升，因为疾病的发生我们非常难以控制。

于德志补充回答：

整个健康脱贫工作当中，我刚才说了“保、治、防、提”四个字，保是保障，治是治疗，防是防病，提是提高医疗卫生服务能力。贫困人口主要集中在贫困地区，贫困地区的医疗卫生服务能力整体不强。“保、治、防、提”中防是根本，防是关口前移，是源头控制。

为什么我们现在实现了贫困家庭医生签约全覆盖？前一段时间我们还专门组织动员计生专干，从过去宣传计划生育政策，现在开始既宣传计划生育政策，也宣传健康66条，宣传重点疾病防治，宣传健康脱贫政策，帮助贫困人口改变不健康的生活行为。

如果说脱贫攻坚现在“保”和“治”是个攻坚战，我们短期内可以拿下这个城池来，但“防”是“持久战”，是减少增量，更重要的任务是解决贫困地区、贫困人口不健康行为问题、改善生产生活条件问题，才能彻底解决因病致贫、因病返贫问题，这是我们当前面临的最大挑战。

南方都市报记者:

有几个问题。第一个问题，我们健康脱贫措施都是脱贫建档立卡的人都能享受的，是吧？我们健康脱贫的目标到底是让这些人从立卡中脱出来还是什么？第二个问题，有人说现在我们国家这么多健康脱贫措施是因为基本医保政策还不够完善，我们花这么多钱来做健康脱贫，为什么不把基本医保政策做好？

于德志：

贫困有的是收入型贫困，有的是支出型贫困，医疗费用负担是支出型贫困当中最严重的问题。因为医疗费用的支出很大，对于普通家庭，特别是重大疾病的支出，对一个贫困户，那是天大的问题。

对于贫困人群，这种支出动辄上万、几十万的，基本就是不可想象的，这些人如果不看病，就不可能有健康的身体和能力通过劳动来增加收入，也就不可能自力更生来脱贫。很多贫困户辛辛苦苦几十年，积累些家底一场大病就泡汤了。

所以，我们认为，健康脱贫是整个脱贫攻坚当中的一个重要环节，是减少支出性贫困的关键措施。所以刚才刘司长说，因病致贫、因病返贫是硬骨头当中的硬骨头，任务十分艰巨。

刚才说到医保的问题。安徽省充分发挥了卫生计生部门既管医疗又管医保的优势，我们的健康脱贫政策，充分发挥了现有的保障制度和基本医保管理技术作用。

据测算，我省因为实施健康脱贫工程，提高贫困人口医疗保障水平增加的贫困人口医疗费用总支出，将近一半是完善医保制度来解决的，剩下的一半是通过政府财政支出解决的。

所以这一点上，总体上来讲，我们国家医保总体是保障水平不高，因为筹资水平决定了我们保障水平，管理上也有需要进一步完善的地方。在这个时候，我们卫生计生部门主管医保就有优势，比如刚才介绍当中，临床路径加按病种付费，贫困患者在县级医疗机构看病，要按临床路径，按病种付费，既控制了费用，又规范了质量，做到把健康脱贫资金花到物有所值，符合成本效益。

文章转自《健康安徽HealthyAnhui》